Ik doe DME-billing, CPAP, BIPAP en afwijzingsbeheer

Ja. Ik pas LCD L33718 compliance toe op alle PAP apparaat claims inclusief AHI drempel documentatie (≥15 of ≥5 met comorbiditeiten), CMN vereisten, compliance monitoring na 90 dagen en face-to-face encounter documentatie volgens CMS Final Rule 1713.

Ja. Ik pas huur modifiers correct toe — KH voor maand 1, KI voor maanden 2–3, KJ voor maanden 4–13 van de capped rental sequence. Onjuiste modifier volgorde is een van de belangrijkste redenen voor CPAP weigeringen en ik voorkom dit door systematische billing workflows.

Ja. Ik factureer in-lab polysomnografie (CPT 95810, 95811), thuis slaapapneu tests met HCPCS G0398, G0399, G0400 voor Medicare, en CPT 95800/95806 voor commerciële verzekeraars. Ik vermijd de veelvoorkomende fout van het factureren van zowel 95810 als 95811 voor split-night studies.

De top redenen voor weigering die ik oplos zijn: ontbrekende CMN documentatie (71,2% van de CPAP weigeringen volgens CMS 2024), onjuiste rental modifier volgorde, ontbrekende voorafgaande autorisatie, niet gedocumenteerde AHI drempel, en onjuiste plaats van service codes voor thuis versus kliniek claims.

Ja. Alle PHI wordt behandeld via versleutelde portals of veilige bestandsoverdracht. Geen patiëntgegevens worden lokaal opgeslagen of gedeeld buiten de project scope. Volledig HIPAA-conform workflow en documentatiepraktijken zijn altijd klaar voor audit.