Ik schrijf bezwaarbrieven voor geweigerde voorafgaande toestemmingen
Specialist medische facturering en voorafgaande autorisatie
Over deze dienst
Een geweigerde autorisatie is meestal te herstellen als het bezwaar het exacte reden van de weigering in de brief adresseert. Dat is wat ik doe.
Ik heb sinds 2019 ervaring met voorafgaande autorisaties voor Amerikaanse praktijken en leid momenteel een autorisatieteam. Ik heb persoonlijk weigeringen doorlopen via eerste en tweede lijn bezwaar en out-of-network goedkeuringen verkregen via Single Case Agreements.
Wat ik doe bij elk geval
- Lees de weigering en het medische beleid van de verzekeraar
- Vertel je eerlijk of het de moeite waard is om in bezwaar te gaan
- Maak een lijst van benodigde documenten: medische notities, recept, brief van medische noodzaak
- Schrijf de bezwaarbrief voor ondertekening door de zorgverlener
- Dien in via portal of fax en volg tot een beslissing
Ook beschikbaar
Verzoeken om Single Case Agreement voor out-of-network zorgverleners.
Waar ik sterk in ben
Pijnmanagement, orthopedie, interventionele radiologie, viscosupplement en Zilretta injecties, en kniebrace, op commerciële en Medicaid plannen.
Ik kan geen garantie geven op een overturn, omdat de verzekeraar beslist. Ik kan wel beloven dat het bezwaar het aangegeven reden van de weigering behandelt met het juiste bewijs.
Stuur me de reden van de weigering voordat je bestelt en ik vertel je of ik kan helpen.
Doel:
Zakelijk
Werkmodel:
Op projectbasis
•
Maandelijks voorschot
Mijn portfolio
Veelgestelde vragen
Automatische vertaling
Garandeer je dat de weigering wordt teruggedraaid?
Nee. De verzekeraar beslist. Ik beoordeel eerst de weigering en vertel je eerlijk of een bezwaar waarschijnlijk niet zal werken voordat je er geld aan uitgeeft.
Wat heb je van me nodig?
De weigeringbrief, het oorspronkelijke verzoek en toegang tot de medische notities. Ik noem alles wat ontbreekt na mijn beoordeling.
Wie ondertekent de bezwaarbrief?
De behandelend zorgverlener. Ik schrijf het en bereid het pakket voor, en jouw zorgverlener reviewt en ondertekent het.
Hoe ga je om met patiëntgegevens?
Ik werk via de EMR en verzekeraar portal toegang die je me geeft, en ik bewaar geen patiëntgegevens buiten jouw systemen. Ik teken een NDA of BAA voordat ik begin, indien nodig.
Behandel je ook tweede lijn bezwaren?
Ja. Ik heb weigeringen doorlopen via eerste en tweede lijn bezwaar, en ik vraag Single Case Agreements aan voor out-of-network zorgverleners.
Hoe laat werkt u?
US Eastern kantooruren, maandag tot vrijdag.

