Ik voer medische facturering, voorafgaande goedkeuring en verzekeringsverificatie uit
Specialist medische facturering en voorafgaande autorisatie
Over deze dienst
Ondersteuning bij medische facturering voor de front-end van je revenue cycle: voorafgaande autorisatie, verzekeringsverificatie en follow-up bij weigeringen, gedaan door iemand die deze cases elke dag behandelt.
Ik heb sinds 2019 autorisaties afgehandeld voor praktijken in de VS en leid momenteel een autorisatieteam voor pijnmanagement, orthopedie en interventionele radiologie providers.
Wat elke case bevat
Verificatie van voordelen: actieve dekking, eigen risico, copay, coinsurance, autorisatie- en verwijzingsvereisten.
Voorafgaande autorisatie: ingediend via portal, telefoon of fax met klinische gegevens en juiste codes, gevolgd door opvolging tot een beslissing.
Goedkeuringscontrole: eenheden, data en codes gecontroleerd tegen het verzoek voordat je factureert.
Weigeringen: reden beoordeeld, eerste en tweede niveau bezwaar, peer-to-peer voorbereiding.
Tracker: elke case geregistreerd met status, referentienummer en vervaldatum.
Hoe ik werk
Ongeveer 20 tot 30 cases per dag, de meeste verzoeken ingediend binnen 24 tot 36 uur, Amerikaanse oostkust tijd. Portals omvatten Availity, UHC, Aetna, Cigna en Humana.
Een case is één patiënt en één verzoek. Stuur me een bericht met je specialisatie en payer mix voordat je bestelt, zodat ik kan bevestigen of het past.
Doel:
Zakelijk
Werkmodel:
Maandelijks voorschot
•
Overige
Mijn portfolio
Veelgestelde vragen
Automatische vertaling
Q: Hoe lang duurt een typische voorafgaande toestemming?
A: VOB-controles worden meestal op dezelfde dag gedaan. De tijdlijn voor voorafgaande toestemming hangt af van de verzekeraar, maar ik volg en vervolg totdat er een beslissing is.
Q: Welke informatie heb je van mij nodig om te beginnen?
A: Patiëntgegevens, verzekerings-ID, de dienst of procedure die een voorafgaande toestemming vereist, en specialisatie — dit staat in de vereisten voordat we beginnen.
Q: Met welke verzekeringsportalen en EHR/EMR-systemen heb je gewerkt?
A: Ik heb ervaring met directe toegang tot verzekeraarportalen, evenals EHR/EMR-systemen zoals CureMD, CareCloud, RXNT en Tronshealth, en ik pas me snel aan nieuwe systemen aan.
Q: Wat als mijn zaak dringend is en dezelfde dag aandacht vereist?
A: Vermeld het meteen in de vereisten. Ik werk zowel live als vooraf geplande gevallen, en ik geef direct aan als de reactie tijd van een verzekeraar geen same-day afhandeling toelaat.

